跻身全球妇幼健康高绩效国家，让妇女儿童获得感持续增强
妇幼健康是全民健康的基石。5月30日，国家卫生健康委召开“一切为了人民健康——我们这十年”系列主题第5场新闻发布会，介绍党的十八大以来妇幼健康工作进展成效。
01
跻身全球妇幼健康高绩效国家
2021年，我国孕产妇死亡率下降至16.1/10万，婴儿死亡率下降至5.0‰，5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰，均降至历史最低。
“我国上述妇幼健康核心指标优于全球平均水平，优于全球中高收入国家平均水平，因此被世界卫生组织评为全球十个妇幼健康高绩效国家之一。”国家卫生健康委妇幼司司长宋莉介绍，党的十八大以来，通过加强顶层设计、巩固完善制度、优化配置资源，积极推进妇幼健康全程服务，保障母婴安全、促进儿童健康发展、强化出生缺陷综合防治，妇幼健康服务质量不断提高，如期实现“十三五”规划、中国妇女儿童发展纲要妇幼健康领域相关目标，妇女儿童健康水平显著提升。
“我们始终秉持‘儿童优先、母亲安全’理念，坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中医与西医相结合的中国特色妇幼健康发展道路。”宋莉指出，截至目前，全国共有妇幼保健机构3032家，妇幼保健机构专业人员有54.2万人，床位达26万张。全国共有妇产医院793家、儿童医院151家，妇产科医师达到37.3万人，儿科医师增长到20.6万人。
同时，妇幼健康事业发展不平衡、不充分问题有所缓解。“近年来，全国孕产妇住院分娩率持续稳定在99%以上，孕产妇系统管理率、儿童健康管理率保持在90%以上。10年来，西部与东部地区孕产妇死亡率之比由2.1下降至1.5，农村和城市5岁以下儿童死亡率之比由2.7下降至2.1，城乡地区间的妇女儿童健康水平差距进一步缩小，妇幼健康服务的公平性、可及性不断增强。”宋莉说。
2021年9月，国务院印发《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》，确定未来10年妇女儿童发展的主要目标和策略措施。
“中国妇女儿童发展纲要是我国妇女儿童事业发展的重要纲领性文件，每10年发布1次，到目前已进入第4个周期。去年，国家卫生健康委配合国务院妇儿工委对2011—2020年‘两纲’进行终末期评估。经评估，‘两纲’中的25个卫生健康领域指标已全部达标。”宋莉介绍，为深入贯彻落实新“两纲”，今年4月，国家卫生健康委制定印发《国家卫生健康委关于贯彻2021—2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》，明确了卫生健康领域的12项主要目标和8方面主要任务。“进入新发展阶段，我们将始终坚持以妇女儿童健康为中心，进一步推动妇幼健康事业高质量发展，努力让广大妇女儿童获得感持续增强，幸福感更可持续，安全感更有保障。”
02
我国辅助生殖技术发展迅速
优生优育服务水平直接关系出生人口质量。生育政策调整以来，高龄、高危孕产妇比例增大，出生缺陷发生风险随之增加。
“年龄与出生缺陷发生呈现正相关，出生缺陷防控需从多方面入手。”国家妇产疾病临床医学研究中心主任、北京大学第三医院院长乔杰院士认为，首先要落实出生缺陷三级预防策略，通过统筹推进婚前保健、孕前优生健康检查，让出生缺陷不发生；通过不断加强产前筛查和诊断，让严重缺陷少发生；通过落实产后新生儿筛查，对可疑病例及时召回、尽早诊断、尽早治疗，让致残现象少发生。其次要提升整体防治能力，实现“重点疾病县级能够筛查，地市级能够诊断，省级能够指导，区域能够辐射”的总体目标。再次要加强科技攻关，“十四五”国家科技攻关项目对出生缺陷薄弱环节做出了有针对性的布局，希望在加大科研投入的基础上，借助孕前、孕早期、产前以及出生后全链条的科技攻关项目创新，实现出生缺陷防控水平进一步提升。
对于公众关注度较高的辅助生殖技术（试管婴儿），乔杰介绍，近30年，特别是近10年来，我国辅助生殖技术发展迅速，目前总体技术已达国际先进水平，妊娠率在40%～50%。在部分研究领域，比如着床前遗传学检测技术方面处于国际领跑地位。截至2021年6月，获国家批准的人类辅助生殖技术实施机构已达539家，人类精子库有27家，每年人类辅助生殖技术应用总周期数超过100万，能够满足我国不孕症患者的治疗需求。
03
儿科优质医疗资源不断扩容
党的十八大以来，国家卫生健康委分两周期先后印发《健康儿童行动计划（2018—2020年）》《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》，对于持续提升儿童健康服务能力和水平，积极应对新时期儿童健康领域出现的新情况、新问题发挥了积极作用。
“目前，我国每千名儿童床位数为2.2张，较2015年增长0.27%。”国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫介绍，儿童健康服务供给补短板的同时，儿科优质医疗资源持续扩容。“以北京儿童医院为例，自2013年以来，医院与全国儿科同道在国家卫生健康委指导下组建跨区域专科联盟。截至目前，专科联盟覆盖47家儿童医院，涉及3000余家互联网医院，通过专家、临床、科研、教学、预防和管理‘六个共享’，真正实现‘患儿不动，医生移动’。”
从2015年起，北京儿童医院先后托管北京市顺义区妇幼保健院、河北省保定市儿童医院、河南省儿童医院（郑州儿童医院），开启托管模式紧密医联体建设，推动疏解非首都功能和京津冀协同发展。通过专家、管理“双下沉”，变输血为造血，有效加强学科建设，带动被托管医院技术水平、服务能力“双提升”。倪鑫介绍，自2018年起，北京儿童医院在儿童血液病、肿瘤诊治上，与保定市儿童医院共享病房。截至目前，保定市儿童医院收治儿童血液病、肿瘤患儿4138例，实施造血干细胞移植78例。
“总体而言，经过10年发展，我国儿童健康服务体系进一步完善。但仍需看到，体系建设尚存提升空间，如儿童医疗保健服务网络有待强化、儿科岗位吸引力不足等。”倪鑫说。
04
努力解决HPV疫苗供应不足问题
为适龄女性接种疫苗是防止人乳头瘤病毒（HPV）感染，进而降低宫颈癌发病率的重要措施。中华预防医学会妇女保健分会主任委员、中国疾控中心慢性病首席专家王临虹介绍，目前已有5款HPV疫苗获批注册，包括3款进口HPV疫苗和2款国产疫苗。
“广东、海南和福建3省先后启动实施全省适龄女孩免费接种国产二价疫苗工作，并将这项工作纳入2022年省委、省政府为民办实事项目。其他城市利用健康城市平台推动宫颈癌综合防控试点工作。比如，山东省济南市、福建省厦门市、江苏省无锡市、内蒙古自治区鄂尔多斯市等试点城市，出台了适龄在校女生HPV疫苗免费接种政策。此外，四川省成都市对适龄在校女生HPV疫苗接种给予定额补助。”王临虹说。
目前，HPV疫苗仍处于供不应求的状态。王临虹说：“我国适龄女性HPV疫苗接种率尚处较低水平。下一步，在总结试点经验的基础上，国家将推动免费HPV疫苗接种政策覆盖更多人群，同时加大多部门协作力度，着力解决HPV疫苗供应不足问题。”
时评
期待妇幼健康服务更有质量有温度
按照世界卫生组织标准，孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均预期寿命是衡量一个国家人民健康水平的主要指标。三项指标中，与妇幼健康直接相关的指标占据两项，彰显着妇幼健康之于全民健康的重要意义。党的十八大以来，妇幼健康政策措施不断完善，妇幼健康服务体系和工作机制不断健全，妇幼健康核心指标持续向好，妇女和儿童的健康获得感切实增强。
获得感体现在对脆弱群体的呵护上。在危重孕产妇和新生儿救治上，国家卫生健康委确立“母婴安全五项制度”，强化危急重症救治能力建设，各地基本搭建起分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危急重症救治网络。在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作中，各地逐步建立起以妇幼保健机构为核心，以疾病预防控制机构和综合医院、专科医院为支撑，以基层医疗卫生机构为基础的预防母婴传播综合服务网络，实现对感染孕产妇的“早筛查、早发现、早干预”。
获得感体现在对疾病筛查的扩围上。在新生儿疾病筛查方面，国家卫生健康委近年来大力推进两种遗传代谢病（苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症）、听力障碍和先天性心脏病的筛查工作，促进患儿早诊早治。新生儿先天性心脏病筛查项目自2018年启动以来，已扩展至28个省（区、市）1506个县（区）。在妇女“两癌”筛查方面，筛查对象由农村适龄妇女扩大为城乡适龄妇女，优先保障农村妇女、城镇低保妇女；运用互联网、人工智能等技术，基层筛查能力得到提高。通过科普宣教，妇女“两癌”防控意识增强。
进入新发展阶段，人民群众对健康服务的多元化需求更加旺盛，对美好生活的向往更加强烈，妇幼健康服务能力、服务模式、服务理念面临更高要求。期待妇幼健康事业从持续降低孕产妇和儿童死亡率向更加关注生命质量跃升，为广大妇女儿童提供全周期、全过程、全方位，有情感、有温度、有人文的高质量健康服务。
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