《中华眼科杂志》2026年第6期发表了由中华预防医学会儿少卫生分会视觉健康（近视防控）学组牵头制定的《中国儿童青少年近视防控循证指南（2026年）》（以下简称“《指南》”），针对环境调控、行为矫正和药物光学矫治3个维度给出了推荐意见，旨在为临床及公共卫生实践提供基于循证的更精准、更系统的近视防控决策依据，助力提升中国儿童青少年近视防控工作的科学性和有效性。

针对未近视、近视前期或初发近视的儿童青少年，《指南》推荐增加户外活动以预防近视发生或延缓近视进展。实施建议明确，中小学生户外活动时长应尽最大努力达到每天2小时以上；学龄前儿童鼓励户外活动时长达到每天3小时。

《指南》对低浓度阿托品的使用给出了详细推荐。对于近视度数低于6.00D的儿童青少年，为延缓近视进展，推荐使用0.01%、0.02%和0.05%阿托品，可考虑0.01%阿托品和角膜塑形镜联合使用。实施建议指出，预防或控制均应从0.01%或0.02%小剂量阿托品开始使用，若效果不佳可考虑增加频次或变更浓度。

特殊光学眼镜方面，相较于单光框架眼镜，《指南》推荐角膜塑形镜用于延缓近视进展；推荐佩戴循证证据支持具有有效性和安全性的特殊光学设计框架眼镜（包括多区正向光学离焦眼镜、高非球微透镜星控离焦眼镜、同心环带微柱镜离焦眼镜、沙米尔离焦眼镜）。实施建议指出，角膜塑形镜属于第三类医疗器械，须在专业机构由专业人员验配；特殊光学设计框架眼镜属于非医疗器械，建议保证每天有效配戴时长以充分发挥近视防控作用。

《指南》推荐改善室内照明和开展视力保健核心健康知识教育以预防近视发生或延缓近视进展。由于缺少符合纳入标准的相关证据，《指南》对减少视屏时间、持续近距离用眼时长干预、睡眠时长干预等3个临床问题暂不制订推荐意见，建议根据WHO及国家相关文件开展实践，并呼吁未来开展高质量研究。《指南》指出，未来研究需要进一步推动近视防控策略向精准化和个体化方向发展，尤其应深入探讨不同屈光度数在行为干预、光学矫正及综合管理等方面的差异化反应和适宜路径。通过持续补充高等质量证据，形成针对不同年龄、不同屈光状态分类等的近视防控方案，从而为近视防控实践提供更为系统和有效的实践指导。

来源：中华医学信息导报